Endometrioza: simptome, diagnostic si tratament

Cum se caracterizeaza aceasta patologie endometriala?

Endometrioza este o afectiune inflamatorie cauzata de dezvoltarea mucoasei uterine (endometrul) in afara uterului.

Atunci cand nu exista endometrioza, functionarea normala a corpului dicteaza ca mucoasa uterului sa fie eliminata in momentul menstruatiei. In cazul pacientilor cu aceasta patologie, sangerarea – evacuata in mod normal prin vagin – nu gaseste o iesire in afara corpului.  

Ca urmare, tesutul endometrial – prost evacuat – se dezvolta alaturi de alte organe .

Sangele si celulele endometriale (care s-au asezat in afara uterului din cauza lipsei de evacuare) se desprind in cele din urma si provoaca leziuni la nivelul organelor pelvine – sau chiar a tuturor organelor abdomenului in anumite cazuri. Desprinderea de celule si fragmente poate provoca in cele din urma chisturi si sunt dureroase.

Cat de departe poate creste tesutul endometrial?

De cele mai multe ori, tesutul endometrial creste pe ovare, trompele uterine si pe suprafetele si ligamentele uterului. Mai rar, tesutul endometrial poate fi gasit pe intestine, vezica urinara sau rinichi. In fine, in cazuri exceptionale, poate fi gasita pe brate, coapse sau plamani.

Desi endometrioza a fost considerata doar recent o boala inflamatorie debilitanta , nu stim de fapt cauzele acestei patologii. Intr-adevar, cercetarile stiintifice nu au permis inca sa stim de ce anumite femei sufera de aceasta boala. Cu toate acestea, cercetarile progreseaza. Stim in special ca este o boala de origine inflamatorie, ceea ce explica durerea intensa.

Unele ipoteze considera ca ar putea fi o defectiune a sistemului imunitar. Altii subliniaza ca pot exista factori genetici implicati in endometrioza.

In cele din urma, cea mai impartasita ipoteza in comunitatea stiintifica este notiunea de flux retrograd . In timpul menstruatiei, straturile superficiale si sangele endometrului sunt in mod normal expulzat in exterior din corp, datorita contractiilor musculare (de sus in jos). In cazul endometriozei, fluxul sanguin ar fi inversat (de jos in sus), de unde si denumirea de flux retrograd.

La ce varsta poate incepe endometrioza?

Varsta medie de debut a acestei boli inflamatorii este de 27 de ani. Cu toate acestea, se poate declansa mai devreme. Adolescentele care au menstruatii dureroase au mai multe sanse de a dezvolta endometrioza.

Este important sa consultati o moasa sau un ginecolog daca aveti dubii (in special dureri severe). Pentru mai multe informatii, puteti face o programare la medic prin teleconsultatie.

Una dintre problemele majore ale endometriozei este ca este o boala care poate trece uneori neobservata. In alte cazuri, poate provoca, dimpotriva, multa durere. La unele femei, nu afecteaza fertilitatea, in timp ce la altele, face conceperea dificila sau chiar imposibila.

Dar atunci, care sunt diferitele simptome ale endometriozei?

Durerea endometriozei

Cel mai frecvent simptom al endometriozei este durerea . In general, durerea este localizata in toata regiunea pelviana, dar si in regiunea lombara si in abdomen. Ele pot fi cauzate de:

• Leziuni cauzate de detasarea celulelor
• Leziuni care invadeaza nervii
• Inflamatia corpului
• Chisturi si cicatrici sau aderente fibroase care se dezvolta.

In unele cazuri, durerea este constanta. Pentru alte femei, durerea apare in principal in perioada menstruatiei. In toate cazurile, durerea endometriozei este recurenta si notabila. Ele apar in functie de ritmul ciclului menstrual.

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Perioade dureroase sau dismenoree
• Dureri cronice in pelvis si spate
• Durere in timpul sau dupa actul sexual (dispareunie) care poate provoca probleme sexuale.

Indiferent de intensitatea sau reaparitia lor, durerea endometriozei este adesea severa si se agraveaza de-a lungul anilor. Ele reprezinta o piedica in viata de zi cu zi, deoarece pot invalida si impiedica viata privata, precum si viata profesionala.

Alte simptome

Exista si alte simptome – mai rare – care pot insoti durerea:

• Disconfort in timpul urinarii (disurie). Aceste probleme sunt legate de deteriorarea leziunilor din vezica urinara si din jurul uretrei. In cazuri foarte rare, poate exista chiar sange in urina.
• Durere in timpul defecatiei (dischezie). Urme de sange pot fi gasite si in cazul unei leziuni pe despartirea dintre vagin si rect.
• Infertilitate sau dificultati de a concepe.

O problema care priveste un numar mare de femei

Endometrioza este o tulburare ginecologica comuna , deoarece afecteaza aproximativ 10% dintre femeile care pot procrea. Multe femei descopera ca au aceasta afectiune atunci cand au probleme in a concepe un copil.

Infertilitate: un caz comun

Cu toate acestea, desi infertilitatea afecteaza un numar mare de femei cu endometrioza , rata de infertilitate observata este de 30 pana la 40%. Prin urmare, aceasta problema priveste mai putin de jumatate dintre femeile care sufera de aceasta patologie.

Problema este ca aderenta tesuturilor endometriale poate scadea fertilitatea atunci cand blocheaza eliberarea ovulului.

Speranta pentru femeile tinere afectate de endometrioza

Femeile cu endometrioza pot fi linistite: 90% dintre ele reusesc sa ramana insarcinate in medie in 5 ani. Aceasta se refera la endometrioza usoara pana la moderata.

Femeile afectate de aceasta boala sunt sfatuite sa nu astepte prea mult daca doresc sa aiba copii. Cu cat trece mai mult timp, cu atat fertilitatea poate fi compromisa. De fapt, tesutul endometrial se extinde intotdeauna putin mai mult.

Sarcina si endometrioza

Desi femeile afectate de aceasta boala pot avea dificultati in a concepe, este posibil sa ramana insarcinate in ciuda endometriozei.

Cu toate acestea, este important sa retineti ca exista un risc mare de avort spontan in primul trimestru de sarcina daca aveti endometrioza.

Din cauza tesutului endometrial care s-a raspandit in zona pelviana, este adesea necesara o operatie cezariana, astfel incat copilul sa poata iesi din uter.

Varsta este principalul factor de risc. Cel putin, cu cat imbatranim, cu atat este mai putin posibil sa procream. Prin urmare, este important sa diagnosticati boala cat mai devreme posibil. Problema este ca astazi, diagnosticul se pune mai des intre 30 si 40 de ani.

Istoricul familial favorizeaza , de asemenea, aparitia endometriozei, in special atunci cand aveti o ruda de gradul I care este ea insasi afectata de boala. Aceasta se numeste endometrioza ereditara.

Perioadele dureroase din timpul adolescentei pot fi, de asemenea, un semn precoce al endometriozei. Prin urmare, este important sa monitorizati acest simptom.

Femeile care nu au ramas inca insarcinate sunt mai predispuse la endometrioza. Acest lucru se explica prin faptul ca sarcina are un efect protector asupra corpului femeii.

Ultimul factor de risc este aparitia unei anomalii la nivelul organelor genitale.

Cand endometrioza nu este tratata suficient de devreme, poate provoca complicatii:

• Dureri din ce in ce mai intense in zona pelviana.
• O incapacitate de a desfasura activitati profesionale sau sociale.
• Chisturi.
• Intestinele sau tractul urinar blocat de tesutul endometrial.
• Infertilitate.
• In cazuri extrem de rare, cancerul poate aparea dupa menopauza in zonele de crestere a tesutului endometrial.

Este posibil sa se diagnosticheze endometrioza prin mai multe mijloace:

• In primul rand, este esential sa se efectueze un examen clinic, in paralel cu un interviu efectuat de un medic ginecolog sau o moasa. Acest lucru va permite pacientului sa fie indrumat pentru un RMN sau o ecografie.
• Cea mai comuna modalitate de a diagnostica endometrioza este prin ecografie pelvina. Acest lucru va permite sa vizualizati colul uterin. In acest caz, trebuie efectuata o ecografie endopelvina sau endovaginala . O sonda trebuie introdusa in vagin, mai ales cand se cauta chisturi ovariene. Pe de alta parte, leziunile pot ramane neobservate.
• Pentru a detecta leziuni, noduli sau chisturi, se poate efectua un RMN .
• De asemenea, putem efectua un examen radiologic al uterului ( histerografie). Acest lucru face posibila observarea daca exista malformatii si deformatii in interiorul uterului. Aceasta este o examinare recomandata ca parte a unei evaluari a fertilitatii.

Putem eradica endometrioza?

In prezent, nu este posibila eradicarea endometriozei . Singura metoda care poate opri raspandirea este implementarea menopauzei terapeutice . Cu toate acestea, exista multe efecte secundare, cum ar fi riscul de infertilitate. Prin urmare, nu este o solutie care vizeaza tinerele fete sau tinerele care doresc sa poata concepe mai tarziu.

Ce medicamente ar trebui sa iau pentru a ameliora aceasta boala?

Singurele medicamente care pot fi luate pentru ameliorarea endometriozei sunt analgezicele. Acestea sunt analgezice.

Care este tratamentul endometriozei?

Exista mai multe proceduri pentru a opri raspandirea acestei boli progresive si dureroase:

• Laparoscopie pentru indepartarea tesutului endometrial.
• Histerectomia (solutia cea mai radicala): aceasta presupune indepartarea uterului, a ovarelor si a trompelor uterine. In acest caz, nu mai exista nicio modalitate de a concepe un copil.
• Terapia hormonala pentru a limita durerea si raspandirea tesutului endometrial.

Putem preveni aceasta patologie?

Aceasta boala poate fi prevenita cu pilula contraceptiva. Acesta din urma ajuta la incetinirea dezvoltarii tesutului endometrial.

Un stil de viata sanatos, exercitiile fizice si o dieta sanatoasa pot reduce riscul de endometrioza.